术后谵妄是指患者在手术后出现的急性脑功能紊乱状态，通常在术后几天内发生。据统计，老年患者术后谵妄的发生率相对较高，约10%~50%。
发生的常见原因
手术因素：大型手术、长时间手术等可能增加术后谵妄的发生风险。比如心脏搭桥手术这类创伤较大、耗时较长的手术，患者术后出现谵妄的几率相对更高。患者自身因素：高龄是重要因素，65岁以上老年人发生术后谵妄的可能性明显大于年轻患者。此外，有认知障碍病史、睡眠障碍、视觉或听觉障碍等情况的患者，术后也更容易出现谵妄。
有哪些表现
意识状态改变：患者会出现意识模糊，注意力不集中，比如无法清晰地跟随医护人员的指令。还可能有觉醒状态的波动，有时表现为过度兴奋，有时又显得嗜睡。认知功能障碍：存在记忆障碍，可能记不住刚发生的事情；思维紊乱，难以进行正常的思考和交流；定向力障碍，不明确自己所处的时间、地点和自身身份等。精神行为异常：可能出现幻觉，比如看到不存在的人或物体；躁动不安，不停挣扎、胡言乱语等；情绪不稳定，表现出焦虑、恐惧或抑郁等情绪。
如何预防与应对
术前评估与准备：术前对患者进行全面评估，了解患者的基础健康状况、认知情况等。优化患者的术前状态，保证充足睡眠，控制基础疾病，如高血压、糖尿病等要尽量在术前调整到相对稳定的状态。术中与术后管理：术中尽量维持患者生命体征稳定，避免缺氧、低血压等情况。术后密切观察患者的精神状态，保持环境舒适，减少噪音、光线等不良刺激，维持规律的作息，保证患者有适当的营养支持。如果发现患者有谵妄迹象，要及时与医生沟通，必要时进行相应的检查和处理，比如通过评估确定是否需要进一步的认知干预等措施来帮助患者改善谵妄状况。