面瘫的原因有多种，其中约 60% - 70%的周围性面瘫是由特发性面神经麻痹引起，也就是通常所说的贝尔面瘫。
感染性因素
病毒感染： 最常见的是带状疱疹病毒感染，它可导致面神经受损引发面瘫。比如，当人体免疫力下降时，潜伏在体内的带状疱疹病毒被激活，就可能侵袭面神经，引起面神经炎症水肿，进而影响面部肌肉运动。另外，单纯疱疹病毒感染也可能引发面瘫，它会使面神经出现炎症反应，导致面部肌肉运动功能障碍。细菌感染： 如莱姆病螺旋体感染也可能累及面神经，引发面瘫。莱姆病是由蜱虫叮咬传播的一种疾病，螺旋体感染面神经后，会引起面神经的炎症病变，从而导致面瘫症状出现。
自身免疫性因素
自身免疫反应异常也可能导致面瘫。当机体免疫系统错误地攻击面神经时，会引起面神经的炎症损伤。例如，一些自身免疫性疾病患者，其免疫系统失调，产生的自身抗体攻击面神经，使得面神经功能受到影响，出现面瘫表现。
神经源性因素
脑血管病变： 脑梗死、脑出血等脑血管疾病可能影响到面神经相关的神经通路，从而导致面瘫。比如脑梗死发生在供应面神经的脑部血管区域时，会导致面神经所支配的区域血液供应障碍，引起面神经功能异常，出现面瘫症状。脑出血如果影响到面神经的神经传导通路，也会引发面瘫。颅内肿瘤： 颅内的一些肿瘤，如听神经瘤、脑膜瘤等，可能压迫面神经，导致面神经受压损伤，进而引起面瘫。随着肿瘤的生长，对面神经的压迫逐渐加重，会使面神经的正常功能受到影响，出现面部肌肉运动障碍等面瘫表现。