怀孕初期内裤上有一点血迹，可能是生理性出血，也可能是先兆流产。如果是后者需要在医生指导下用药治疗。
一、怀孕初期内裤出现一点血迹可能是生理性出血，这是因为怀孕后胚胎植入子宫时可能会引发少量阴道出血，而植入过程结束后通常就不会再出血，所以患者不必过于担忧。
二、但要是出血持续时间较长，那就可能是先兆流产。此时建议患者尽快前往医院检查孕酮值。如果孕酮值正常，那就需注意休息并继续观察；若孕酮值异常，患者可在医生指导下使用药物进行治疗，常用药物包括人绒毛膜促性腺激素、烯丙雌醇、黄体酮等，这些药物具有保胎作用。
总之，怀孕初期内裤有血迹要引起重视，根据具体情况采取相应措施。