新生儿20天泪腺不通，家长可以先尝试进行按摩处理。家长洗净双手后，用食指指腹轻轻按摩新生儿内眼角下方的泪囊区，每天按摩3 - 4次，每次按摩5 - 10下，通过按摩可能帮助泪腺逐渐通畅。
观察等待情况
新生儿泪腺不通有一定的自愈可能，部分新生儿在出生后6个月内泪腺可自行发育通畅。所以家长要持续观察新生儿眼睛情况，看是否有流泪、眼部分泌物增多等症状有无缓解。如果情况没有加重，可继续等待观察。
就医检查方面
如果新生儿泪腺不通情况持续超过3个月仍未改善，或者出现眼睛红肿、分泌物增多且颜色发黄、有异味等异常情况，就需要及时带新生儿到儿科或眼科就诊。医生可能会通过泪道冲洗等检查来明确泪腺不通的具体情况，以便采取进一步的治疗措施。
日常护理要点
日常护理中要注意保持新生儿眼部清洁。可以用干净的湿棉签轻轻擦拭新生儿眼部的分泌物，擦拭时要从内眼角向外眼角方向擦拭，避免交叉感染。同时，要给新生儿使用柔软、清洁的毛巾或纸巾，不要让新生儿用手揉眼睛，防止眼部感染加重泪腺不通的情况。