来姨妈时出现血块可能是由多种原因引起的，具体如下：
1.子宫内膜脱落：月经血中包含子宫内膜碎片，脱落的子宫内膜与血液混合形成血块。这是正常的生理现象。
2.激素水平变化：月经周期中，激素水平的变化可能导致子宫内膜过度生长和增厚，随后脱落时形成较大的血块。
3.凝血功能异常：某些女性可能存在凝血功能障碍，使血液更容易凝结成块。
4.子宫肌瘤：子宫平滑肌瘤是一种良性肿瘤，可能导致月经量大、经期延长，并伴有血块。
5.子宫内膜异位症：子宫内膜组织在子宫外生长，也可能引起月经异常和血块。
6.其他因素：如宫内节育器、流产、引产等操作，或长期服用某些药物，也可能影响月经。
需要注意的是，如果血块过多、过大，或伴有严重的痛经、月经不规律等症状，应及时就医。医生会进行详细的妇科检查、超声等，以确定具体原因并给予适当的治疗。
此外，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、减轻压力等，有助于维持月经的正常。如果对月经问题有任何疑虑或担忧，应咨询医生以获得个性化的建议和指导。