强直性脊柱炎有一定的遗传性，研究表明，强直性脊柱炎患者的一级亲属（如父母、子女、兄弟姐妹）中，患病率比普通人群高10~20倍左右。
遗传机制方面
基因关联情况： 人类白细胞抗原B27（HLA - B27）与强直性脊柱炎的遗传密切相关。超过90%的强直性脊柱炎患者携带HLA - B27基因，但并非携带HLA - B27基因就一定会患强直性脊柱炎，只是携带该基因的人患病风险大大增加。遗传模式特点： 它不是典型的孟德尔显性或隐性遗传模式，而是多基因遗传和环境因素共同作用的结果。除了HLA - B27基因外，还有其他一些基因也可能与强直性脊柱炎的遗传易感性有关，但具体机制仍在进一步研究中。
遗传风险与个体差异
不同亲属患病风险有别： 强直性脊柱炎患者的子女患病风险相对较高，一般在5%~10%左右；而兄弟姐妹患病风险相对子女会低一些，但也高于普通人群。这是因为遗传物质的传递有一定规律，子女从父母那里获得遗传物质的比例和方式与兄弟姐妹有所不同。环境因素的缓冲作用： 即使携带了相关遗传易感性基因，环境因素也会影响是否发病。比如，感染、外伤、寒冷潮湿的环境等都可能是诱发强直性脊柱炎的环境因素。如果携带遗传易感性基因的人注意避免这些不良环境因素，可能就不会发病或者发病时间较晚、症状较轻。
早期筛查与预防建议
有家族史人群需关注： 对于有强直性脊柱炎家族史的人群，尤其是携带HLA - B27基因的人，要留意自身身体状况。如果出现腰骶部疼痛、僵硬，尤其是早晨起床后明显，活动后缓解不明显等情况，要及时就医检查。定期健康监测： 建议这类人群定期进行相关检查，比如影像学检查（如骶髂关节X线、CT或MRI检查）以及血液中HLA - B27等指标的监测，以便早期发现可能出现的强直性脊柱炎迹象，从而早期干预治疗，延缓病情进展。