高血压不稳定存在多种原因，患者需积极治疗并遵医嘱用药，不可自行减药或停药，若血压波动大，可在医生指导下调整用药方案。
一、生理性原因：高血压患者若受某些诱因影响，会导致血压波动较大。比如长期熬夜、睡眠质量差、经常生气、焦虑、抑郁、剧烈运动、工作压力大等不良生活方式或生活因素，会使机体处于应激状态，进而造成血压控制不稳定且波动大。此外，更年期因激素水平波动大，也可能出现血压波动，一般去除诱因后，高血压状态可得到较好控制。
二、病理性原因：像嗜铬细胞瘤会导致继发性高血压，当人体分泌较多儿茶酚胺时，刺激交感神经兴奋，从而突然出现血压升高、头晕、心悸、面部潮红等症状，此时患者应完善肾上腺CT、高血压三项等相关检查，以进一步明确血压升高不稳定的病因。
三、其他原因：高血压患者血压不稳定可能与所服用的降压药物不合适有关。若患者选择的药量偏小，或药物作用时间过短，都可能导致血压控制不稳定，可能短期内血压控制正常，但药效降低时血压又会升高。另外，患者不按医嘱用药也会致使血压波动大且控制不稳定。
总之，高血压不稳定的原因较多，患者应查找引起血压不稳定的原因。若经生活调理后血压仍控制不稳定，需及时到医院检查并接受医生诊断下的治疗。患者切勿自行调换药物，以免导致血压骤升或骤降，引发并发症而危及生命健康。