黑眼球突出可能由多种原因引起，其中常见的原因之一是甲状腺相关眼病，约有30%~50%的甲状腺功能亢进患者会出现眼部表现，包括黑眼球突出。
一、甲状腺相关眼病导致的黑眼球突出
自身免疫因素： 甲状腺相关眼病是一种自身免疫性疾病，身体的免疫系统错误地攻击甲状腺和眼外肌等组织。当眼外肌受到影响时，会出现肿胀、增生等情况，进而导致黑眼球向前突出。患者往往还伴有眼睛干涩、怕光、视力下降等症状。甲状腺功能异常影响： 无论是甲状腺功能亢进还是减退，都可能与甲状腺相关眼病的发生发展有关。在甲状腺功能亢进患者中，甲状腺激素水平异常会引发一系列免疫反应，促使眼部出现病变导致黑眼球突出。
二、眼眶炎症引起的黑眼球突出
感染性眼眶炎症： 眼部受到细菌、病毒等病原体感染时，可能引发眼眶炎症。例如，眼眶蜂窝织炎，多由邻近组织的感染蔓延而来，如鼻窦炎等。炎症会导致眼眶内组织充血、水肿，压迫眼球，引起黑眼球突出。患者除了黑眼球突出外，还可能有眼部红肿、疼痛、发热等症状。非感染性眼眶炎症： 如眼眶炎性假瘤，这是一种原因不明的眼眶慢性非特异性炎症，可累及眼外肌、泪腺等多种眼部组织。炎症刺激会使眼眶内组织肿胀，导致黑眼球突出，患者可能出现眼部疼痛、复视等表现。
三、眼眶占位性病变导致的黑眼球突出
眼眶肿瘤： 眼眶内长有肿瘤时，随着肿瘤的生长，会占据眼眶内的空间，从而挤压眼球，导致黑眼球突出。常见的眼眶肿瘤有海绵状血管瘤、视神经胶质瘤等。海绵状血管瘤是成年人最常见的眼眶良性肿瘤，多为单侧发病，肿瘤逐渐增大可引起黑眼球突出，一般进展较为缓慢；视神经胶质瘤如果发生在儿童时期，可能会导致眼球突出、视力下降等。眼眶囊肿： 眼眶囊肿也可能引起黑眼球突出，比如皮样囊肿，是一种先天性囊肿，多见于儿童和青少年，通常位于眼眶外上方。囊肿逐渐增大时会使眼球向内侧、下方突出，一般生长缓慢，但也会对眼球造成压迫导致突出。