黑眼球突出可能由多种原因引起，其中较为常见的是甲状腺相关眼病，约占所有眼眶疾病的20%左右。
甲状腺相关眼病导致的黑眼球突出
眼部组织肿胀：甲状腺功能异常时，身体免疫系统可能攻击眼外肌和眶内脂肪等眼部组织，导致这些组织肿胀，进而使黑眼球看起来突出。患者常伴有眼睛干涩、怕光、视物模糊等症状。眼外肌受累：甲状腺相关眼病会使眼外肌增厚，影响眼球的运动和位置，从而出现黑眼球突出。比如，患者可能会发现眼球向某个方向转动不灵活，同时伴随眼球突出。
眼眶炎症引发的黑眼球突出
感染性炎症：眼部周围组织的细菌、病毒等感染可能蔓延至眼眶，引起眼眶炎症。例如，眼部的蜂窝织炎若未得到及时控制，可能波及眼眶，导致黑眼球突出。此时患者通常伴有眼部红肿、疼痛明显等表现。非感染性炎症：像免疫性的眼眶炎症，如特发性眼眶炎症，也可能导致黑眼球突出。这类炎症会使眼眶内组织水肿、增生，改变眼球的位置。
眼眶肿瘤造成的黑眼球突出
良性肿瘤：眼眶内的一些良性肿瘤，如海绵状血管瘤，随着肿瘤的逐渐生长，会占据眼眶内空间，推挤眼球，导致黑眼球突出。一般肿瘤生长较为缓慢，早期可能症状不明显，随着肿瘤增大，突出会逐渐明显。恶性肿瘤：眼眶的恶性肿瘤，如眼眶骨肉瘤等，也会引起黑眼球突出。恶性肿瘤生长迅速，除了眼球突出外，还可能伴有眼部疼痛、视力下降等严重症状，且病情进展较快。
高度近视导致的黑眼球突出
眼轴拉长：高度近视患者的眼轴会明显拉长，眼球的前后径增加，从外观上看就会出现黑眼球突出的现象。一般近视度数超过600度被称为高度近视，高度近视患者中黑眼球突出的比例相对较高。而且近视度数越高，眼轴拉长越明显，眼球突出可能越严重。