男性久不射精通常指不射精症，可分为器质性不射精症与功能性不射精症，其病因各异。
一、器质性不射精症：
1.生殖系统疾病导致，比如生殖器结核、阴茎外伤等情况。生殖器结核可能会对生殖器官的正常功能产生影响，从而引发不射精；阴茎外伤则可能导致阴茎的神经或结构受损，影响射精功能。
2.内分泌疾病引起，像肾上腺肿瘤、垂体微腺瘤等。这些疾病可能会干扰体内激素的平衡，进而对射精造成不利影响。
3.其他疾病诱发，例如脊髓损伤、糖尿病等。脊髓损伤可能会损害神经传导，影响射精反射；糖尿病可能引起神经病变等并发症而导致不射精。
4.药物也可能产生影响，如使用氯丙嗪等精神性药物，或者存在尼古丁、酒精中毒等状况。某些药物的副作用可能抑制射精功能，而尼古丁和酒精中毒对神经系统等也可能造成损害从而影响射精。
二、功能性不射精症：可能是性焦虑、性知识与技巧缺乏、夫妻关系不和、长期手淫、环境干扰等因素所致。性焦虑可能使男性在性生活中过度紧张而难以射精；缺乏性知识和技巧可能导致不知道如何达到射精；夫妻关系不和谐会影响性体验和性反应；长期手淫可能使射精反射发生变化；环境干扰可能分散注意力而难以完成射精。
不同患者的症状和病因都存在个体差异。建议患者应尽早前往医院进行检查，以便对症治疗。
总结提示：男性不射精症分为器质性和功能性两类，各有不同的致病因素，患者需及时就医诊断和治疗。