小孩睡觉时咳嗽，平时不咳嗽，常见原因有鼻后滴漏综合征、过敏性咳嗽、支气管炎、胃食管反流病等，都与体位变化致使炎症分泌物刺激有关，此时家长应带小孩就医明确诊断后针对性治疗。
一、鼻后滴漏综合征：若存在鼻腔炎症，当改变体位平躺后，分泌物经鼻咽部倒流至咽喉部，刺激咽部从而引起咳嗽频繁，所以出现睡觉时咳嗽而平时不咳嗽的情况。建议可在医生指导下使用麻黄碱滴鼻液、呋麻滴鼻液等滴鼻，以缓解鼻黏膜充血、水肿，当分泌物减少后，咳嗽症状也会随之减轻。
二、过敏性咳嗽：小孩气道呈高反应性，若有过敏因素存在，如被子上虫螨、灰尘过多，会导致气道平滑肌痉挛，在睡觉时盖被子就会有明显咳嗽。应改变睡眠环境，同时遵医嘱使用盐酸西替利嗪滴剂等药物，以及孟鲁司特钠咀嚼片等，这有助于缓解气道高反应引起的咳嗽。
三、支气管炎：常见于病毒、细菌、支原体、衣原体等感染，导致分泌物增多，白天活动时不太明显，晚上睡觉时处于安静状态就会出现明显咳嗽。建议遵医嘱服用止咳化痰药，如氨溴特罗口服溶液、盐酸氨溴索口服溶液、肺力咳合剂、百咳静糖浆等，同时配合抗感染治疗，如头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾分散片等，若痰液较多，还可采取雾化疗法。
四、胃食管反流病：小孩睡前吃得过饱，睡觉平卧后胃呈水平位，胃内压力过高会引起食物反流至食道刺激咳嗽，从而出现上述症状。可在睡觉前避免进食过多食物，同时适当进行饭后活动以加速食物消化，酌情遵医嘱应用健儿清解液、小儿消积止咳口服液等药物治疗。
总之，小孩出现睡觉时咳嗽平时不咳嗽的情况，原因多样，家长需及时带其就医，以便明确具体原因并采取合适的治疗措施。