尿管拔了尿不出来的原因包括以下几方面：
一、拔管前未训练膀胱功能
在留置导尿管期间，如果尿管持续开放，会导致膀胱逼尿肌收缩乏力。当拔除尿管后，由于膀胱逼尿肌收缩力量不足，就难以将膀胱内的尿液通过肌肉收缩和挤压排出体外，从而使患者在拔除尿管后自觉排尿困难、费力，甚至完全无法排尿。这种情况下，可以通过局部热敷来促进排尿。如果热敷后仍无法排尿，则需要重新予以导尿，并进行膀胱功能训练。
二、尿道感染
在插尿管过程中可能发生细菌感染，拔管后如果合并有尿道黏膜的充血、水肿甚至尿道感染，会使尿道内阻力增加。此时，当患者想要排尿时，膀胱压力需要克服更大的尿道阻力，就会感觉到排尿困难，严重时甚至无法排尿。通常可以使用喹诺酮类抗生素进行治疗，常见的药物包括氧氟沙星、左氧氟沙星、诺氟沙星等。
三、尿道梗阻
如果患者原本就存在尿道梗阻的疾病，如尿道狭窄或者前列腺增生等，在留置尿管期间，梗阻性疾病通过尿管得以解除，尿液可以顺利流出。但如果没有进一步针对病因进行治疗，比如针对前列腺增生的药物和手术治疗，或者针对尿道狭窄的尿道扩张手术治疗等，那么在拔除尿管后，原来的疾病依然存在，仍然会造成尿道狭窄或梗阻，所以仍然无法排尿。对于尿道狭窄的患者，需要通过尿道成形术进行治疗；而前列腺增生患者需要在医生指导下使用特拉唑嗪、坦索罗辛、非那雄胺等药物进行治疗，必要时需要通过手术切除进行治疗。
总之，尿管拔了后尿不出来可能是由多种原因导致的，需要根据具体情况进行分析和处理，以帮助患者恢复正常排尿功能。