78岁老人脚肿可能由多种原因引起，比如心血管系统疾病，像心力衰竭，这是导致老年人脚肿比较常见的原因之一，据统计，约有30% - 40%的心力衰竭患者会出现下肢水肿症状。
心血管系统疾病导致脚肿
心力衰竭： 心脏的泵血功能减弱，使得血液回流受阻，下肢静脉血液淤积，就会引起脚肿。患者除了脚肿外，还可能伴有呼吸困难、活动耐力下降等表现。静脉回流受阻： 比如下肢静脉血栓形成，会影响血液正常回流，导致脚部肿胀，同时可能伴有下肢疼痛、皮肤温度升高等情况。
肾脏疾病引发脚肿
肾功能不全： 肾脏功能受损时，身体排出水分和代谢废物的能力下降，水分潴留就会引起脚肿。一般还会伴有尿量减少、蛋白尿等表现，严重的肾功能不全患者全身都可能出现水肿。
肝脏疾病造成脚肿
肝硬化： 肝硬化发展到一定阶段会出现低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，液体渗出到组织间隙，从而引起脚肿。患者可能还伴有腹水、黄疸、乏力等症状。
内分泌疾病导致脚肿
甲状腺功能减退： 甲状腺激素分泌不足，机体代谢减慢，也可能出现脚肿情况。同时还会有怕冷、乏力、反应迟钝等表现。78岁老人出现脚肿原因较多，一旦发现脚肿，应及时就医，进行详细检查，如心脏超声、肾功能检查、肝功能检查、甲状腺功能检查等，以明确病因，采取相应的治疗措施。