月经量减少主要原因有多种。一般来说，女性月经量较以往减少1/3及以上，就可认为是月经量减少。
内分泌因素导致
下丘脑-垂体功能异常：比如长期精神压力大、过度节食等，可能影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素，进而使垂体分泌促性腺激素减少，影响卵巢功能，导致月经量减少。像有些女性为了减肥过度节食，体重骤降，就容易出现这种情况。卵巢功能减退：随着年龄增长，女性卵巢功能会逐渐衰退，40岁以前出现卵巢功能减退称为早发性卵巢功能不全，会使雌激素分泌减少，影响子宫内膜增生，从而导致月经量减少。据统计，早发性卵巢功能不全在育龄女性中的发生率约为1% - 3%。
子宫内膜相关原因
人工流产术后：多次人工流产会损伤子宫内膜，导致子宫内膜变薄，比如做过2次以上人工流产的女性，月经量减少的风险会增加。因为手术可能破坏子宫内膜基底层，使子宫内膜修复困难，从而引起月经量减少。子宫内膜粘连：宫腔操作后如刮宫等，可能引发子宫内膜粘连，导致宫腔部分或完全闭塞，经血流出不畅，进而使月经量减少。比如有过宫腔手术史的女性，就需警惕子宫内膜粘连导致月经量减少的可能。
其他因素影响
药物影响：某些药物也可能导致月经量减少，比如长期服用避孕药，其中的孕激素成分可能抑制子宫内膜增生，导致月经量减少。还有些抗癌药物等，也可能对月经产生影响。全身性疾病：一些全身性疾病也会影响月经量，像甲状腺功能减退症，甲状腺激素分泌不足会影响机体代谢，进而影响月经，导致月经量减少。还有重度贫血患者，由于身体缺氧等原因，也可能出现月经量减少的情况。