男的乳头有肿块疼痛可能由多种原因引起。比如男性乳腺发育症，这是比较常见的情况，据统计，青春期男性中约有30% - 60%会出现不同程度的乳腺发育，表现为乳头下出现肿块，伴有疼痛。
一、生理性因素
青春发育期： 男孩在11 - 16岁左右进入青春期时，体内激素水平会发生变化，雌激素相对增多，可能导致乳腺组织增生，出现乳头肿块并伴有疼痛，这种情况一般会在1 - 2年内自行消退，通常不需要特殊治疗，但要注意观察变化。成年后激素波动： 成年男性如果短期内情绪剧烈变化、生活作息紊乱等，可能会引起体内激素短暂波动，也可能出现乳头肿块疼痛，一般通过调整作息、保持情绪稳定后可逐渐缓解。
二、病理性因素
乳腺疾病： 男性也可能患上乳腺炎，多因乳头破损、细菌入侵感染引起，除了乳头肿块疼痛外，还可能伴有局部红肿、发热等症状。另外，男性乳腺肿瘤也会导致乳头有肿块疼痛，虽然相对少见，但一旦发现应引起重视，及时就医检查。内分泌疾病： 像垂体瘤、甲状腺疾病等内分泌系统疾病，可能会影响激素分泌，从而导致乳腺出现异常，引起乳头肿块疼痛。例如垂体瘤可能会分泌异常激素，干扰正常的内分泌平衡，进而影响乳腺组织。其他疾病： 一些全身性疾病，如肝硬化等，会影响雌激素的代谢，导致雌激素在体内堆积，刺激乳腺组织增生，出现乳头肿块疼痛的情况。
三、外伤因素
如果男性乳头部位受到外伤，如撞击、挤压等，可能会引起局部组织损伤，出现血肿等情况，表现为乳头肿块疼痛，受伤后通常能明确有外伤史，需要根据受伤程度进行相应处理，轻度外伤可通过冷敷等缓解，严重的可能需要就医进行伤口处理等。