男的乳头有肿块按了痛，可能是多种原因引起的。比如男性乳腺发育症，这种情况在青春期男性中较为常见，有数据显示约60% - 70%的青春期男性可能会出现不同程度的乳腺发育，表现为乳头下肿块伴有疼痛。
原因一：男性乳腺发育症
青春期发育阶段： 青春期男孩体内激素水平会有波动，雌激素相对增多时，就可能引发乳腺发育，出现乳头肿块且按压疼痛，一般这种情况多数在1 - 2年内可自行消退，但也有少数会持续较长时间。疾病因素导致： 像一些内分泌疾病，如甲状腺功能减退症，会影响激素平衡，进而可能引起男性乳腺发育；还有肝脏疾病，因为肝脏是激素代谢的重要器官，肝脏功能异常时也可能导致乳腺发育相关的激素紊乱，出现乳头肿块疼痛。
原因二：乳头局部感染
细菌感染： 乳头部位皮肤破损后，细菌容易侵入引发感染，常见的细菌如金黄色葡萄球菌等。此时乳头局部会红肿热痛，可摸到肿块，按压疼痛明显，还可能伴有发热等全身症状。感染的诱因： 不注意乳头清洁、经常搔抓乳头等都可能增加感染风险，比如长时间运动后乳头出汗多，又没有及时清洁，就容易滋生细菌导致感染。
原因三：乳腺肿瘤
良性肿瘤： 男性也可能出现乳腺纤维瘤等良性肿瘤，一般肿块边界清楚，活动度较好，按压时可能有疼痛，不过相对恶性肿瘤来说生长速度较慢。恶性肿瘤： 虽然男性患乳腺恶性肿瘤的几率比女性低，但也不能忽视，如男性乳腺癌，早期可能表现为乳头肿块，按压疼痛，随着病情发展，肿块可能固定，皮肤出现橘皮样改变等。当发现男的乳头有肿块按了痛时，首先要观察肿块的大小、质地、活动度以及是否伴有其他不适症状等。如果持续不缓解或肿块有增大趋势等异常情况，应及时就医，通过乳腺超声、激素水平检测等相关检查来明确病因，以便进行针对性处理。