新型冠状肺炎的确诊主要依靠多种方式综合判断。一般来说,通过采集呼吸道标本等进行实验室检测是确诊的重要手段。
一、流行病学史评估
发病前14天内有病例报告社区的旅行史或居住史: 如果在疫情高发地区停留过14天以内,就需要高度警惕可能感染新冠病毒。比如近期从疫情中高风险地区返回,就有较大感染风险。发病前14天内与新型冠状病毒感染者(核酸检测阳性者)有接触史: 要是接触过已经确诊的新冠患者,那么被感染的几率会大大增加。
二、临床表现观察
典型症状: 患者可能出现发热、干咳、乏力等症状。部分患者还可能伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状。发热一般以中低热为主,但也有少数患者会出现高热情况。不典型症状: 有些患者症状可能不典型,比如仅表现为轻度乏力、嗅觉及味觉障碍等,这就需要医生结合其他检查进行综合判断。
三、实验室检查与影像学检查
核酸检测: 采用实时荧光RT - PCR等方法检测呼吸道标本(如鼻咽拭子、痰)中的新型冠状病毒核酸。如果检测结果为阳性,就可以确诊。一般在发病后1 - 2天就可能检测到病毒核酸,但也有部分患者需要多次检测才能明确。基因测序: 对病毒进行基因测序,如果与已知的新型冠状病毒高度同源,也可作为确诊依据。胸部影像学检查: 早期呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见。通过胸部CT等影像学检查,可以辅助医生判断肺部感染情况,帮助确诊。
