新型冠状肺炎的确诊需要结合多种方式。首先,医生会依据流行病学史,比如14天内是否到过疫情高发地区,或是否接触过确诊、疑似病例等情况来初步判断。其次是临床表现,患者可能出现发热、干咳、乏力等症状,部分人还会有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等表现。而实验室检查是确诊的关键,一般会进行核酸检测,若实时荧光RT - PCR检测新型冠状病毒核酸呈阳性,即可确诊;另外,基因测序与已知的新型冠状病毒高度同源也可作为确诊依据。
核酸检测方面
样本采集: 通常会采集鼻咽拭子、痰、下呼吸道分泌物等标本。采集时要规范操作,以保证样本的有效性。检测原理: 利用实时荧光RT - PCR技术,通过扩增病毒的特定核酸序列来进行检测。如果检测到对应的病毒核酸序列,就提示可能感染了新型冠状病毒。
影像学检查辅助
胸部CT表现: 在早期,新型冠状肺炎患者的胸部CT可能会呈现出多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显;进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重时可出现肺实变,胸腔积液少见。通过胸部CT可以辅助医生判断肺部病变情况,帮助诊断新型冠状肺炎。
血清学检查情况
抗体检测: 血清学检查主要检测特异性IgM抗体和IgG抗体。一般发病后1周左右可检出IgM抗体,IgG抗体则会在发病后2 - 3周逐渐升高。但抗体检测需要动态观察,单次抗体检测阳性不能作为确诊的唯一依据,还需结合核酸检测等综合判断。例如,IgM抗体阳性提示近期感染,IgG抗体阳性且滴度呈4倍及以上升高也有重要诊断意义。
