脑梗塞在临床上多指脑梗死，脑梗死患者会出现不能说话即失语的情况。根据损害部位不同可分为两种情形：一是损害大脑半球的语言中枢，病情严重且可能危及生命；二是损害大脑中动脉的皮层支，病情相对不严重但复发后会加重。
一、大脑半球的语言中枢：
1.情况较为严重，语言中枢位于优势半球的额叶和颞叶，通常优势半球在左侧，很多患者因左侧大脑半球的额叶、颞叶梗死而失语。此处由左侧大脑中动脉供血，若大脑中动脉主干梗死且侧支循环不佳，可能导致大脑中动脉皮层支和深穿支供血区同时梗死。
(1)除失语外，患者还会有偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲等症状。
(2)大面积脑梗死可引发严重脑水肿，导致颅内压增高、意识障碍等，严重时会威胁生命。
二、大脑中动脉皮层支：
1.一般不算严重，该部位脑梗死多由栓子栓塞导致，栓子来自近端动脉或心脏，随血液循环到达脑皮层阻塞大脑中动脉皮层支，造成单纯皮层梗死。
(1)此时患者可能出现失语，但意识相对清晰，对运动、感觉功能影响不大。
(2)患者经脑梗死治疗和语言康复治疗能明显恢复，多数可回归正常生活，故病情一般不严重。
脑梗死患者出现不能说话症状时，应及时进行头部核磁共振检查，并依据患者病情、病因给予溶栓治疗。脑梗死患者平时要注意休息，保持乐观积极的心态进行治疗，避免过度焦虑和压力过大。
总结概况提示：文章主要阐述了脑梗死患者失语的两种情况及各自特点，包括大脑半球语言中枢损害的严重性和大脑中动脉皮层支损害的相对较轻情况，还提到了相应的检查和治疗方法以及患者日常注意事项。