牙疼吃药不管用需明确病因针对性治疗，如深龋、急性牙髓炎、牙周炎等，此外还需排除其他疾病。具体如下：
一、深龋：会使牙神经受刺激，引发自觉性或放射性疼痛，吃药只能暂时缓解，常需根管治疗。深龋是指龋坏已达牙本质深层，接近牙髓腔。此时，龋洞内的细菌及其代谢产物可刺激牙神经，导致疼痛。单纯吃药难以去除病源，根管治疗通过去除牙髓腔内的感染物质，再进行充填，能有效解决问题。
二、急性牙髓炎：牙髓组织有较多炎性渗出物，使牙髓体积增大，对牙齿硬组织产生压迫，刺激神经出现剧痛，需进行开髓引流手术。急性牙髓炎多因龋齿等导致牙髓感染。开髓引流可迅速降低髓腔内压力，缓解疼痛。
三、牙周炎：由牙菌斑、牙结石或创伤性咬合等引起，吃药通常不能完全治愈，必要时需采取相关手术治疗，如植骨术、引导性组织再生术等。牙周炎会导致牙周支持组织的破坏，手术治疗旨在重建牙周组织，改善病情。
此外，还要排除如聂下颌关节功能紊乱、三叉神经疼、咀嚼肌痉挛等其他疾病，应及时到医院检查诊断。总之，牙疼应及时就医明确病因，选择合适的治疗方法。