肝内胆管结石的处理需根据具体情况而定，若结石较小且无症状，可定期观察，每3~6个月做一次腹部B超检查；若有症状或结石较大等情况则需积极治疗。
如何观察病情变化
定期检查频率： 一般建议每3到6个月进行一次腹部超声检查，观察结石大小、位置以及肝脏有无异常变化等情况。症状留意点： 要留意自身是否出现腹痛、发热、黄疸等症状，如果出现这些症状需及时就医。
手术治疗的情况
结石较大或引起严重胆管狭窄： 当肝内胆管结石较大，直径超过1厘米，或者结石导致胆管明显狭窄，影响胆汁正常流通时，通常需要考虑手术治疗。比如结石引起胆管狭窄，可能会导致胆汁淤积，进而引发反复的胆管炎症等问题，这时候手术解除狭窄和取出结石很有必要。反复发作胆管炎： 如果患者频繁出现胆管炎，经过保守治疗效果不佳，也需要通过手术来解决结石问题，控制病情复发。
保守治疗的方式
药物缓解症状： 当出现胆管炎等症状时，可使用抗生素来控制感染，比如常用的头孢菌素类抗生素等。还可以使用一些利胆的药物，促进胆汁排出，缓解胆道梗阻带来的不适，但药物保守治疗一般不能彻底去除结石。饮食注意事项： 要注意低脂饮食，每日脂肪摄入量控制在40克以内，避免食用油炸食品、肥肉等油腻食物，同时要保证摄入足够的蛋白质和维生素，维持身体正常营养需求。