有肝内胆管结石时，首先要根据具体情况来处理。如果结石较小且没有症状，可能不需要立即治疗，但要定期复查，一般建议每6~12个月做一次腹部B超检查。
观察与随访
无症状小结石： 当肝内胆管结石直径小于1厘米，且没有引起腹痛、黄疸等不适症状时，通常以观察为主。患者需要每6个月左右进行一次腹部超声检查，监测结石的大小、位置变化以及肝脏的情况。比如，通过超声可以清晰看到结石在胆管内的状态，及时发现是否有新的变化。定期评估病情： 医生会根据每次检查的结果来评估病情发展。如果结石没有明显增大，也没有引发相关并发症，继续保持观察随访的频率。
药物辅助缓解
利胆药物： 可以使用熊去氧胆酸等利胆药，这类药物能增加胆汁分泌，降低胆汁中胆固醇的饱和度，有助于小结石的溶解和排出。不过，熊去氧胆酸一般需要长期服用，至少3~6个月才能看到一定效果。抗感染药物： 当肝内胆管结石引起胆管炎，出现发热、腹痛等感染症状时，会使用抗感染药物。常用的有头孢菌素类抗生素，如头孢哌酮等，根据感染的严重程度和细菌培养结果来选择合适的抗生素，一般需要用药7~14天左右，具体要根据病情调整。
手术治疗情况
结石较大或有症状： 如果肝内胆管结石直径大于1厘米，或者已经引起反复的胆管炎、肝功能损害等症状，可能需要手术治疗。手术方式包括胆管切开取石术，适用于结石集中在某一段胆管的情况；肝部分切除术，当结石所在的肝脏叶段已经发生萎缩、纤维化时，可能需要切除病变的肝组织。一般来说，手术治疗需要住院10~14天左右，术后需要一段时间恢复。微创手术： 现在也有腹腔镜下的胆管切开取石术等微创手术方式，相对于传统开腹手术，创伤较小，恢复更快，通常术后5~7天可以出院，但具体还要看患者的恢复情况。