脂肪瘤是否手术取决于具体状况。首先，如果脂肪瘤较小且位置对功能影响不大，也没有如疼痛等一系列自觉压迫症状，那么可以先进行观察。然而，脂肪瘤会逐渐生长，一旦出现压迫症状、疼痛或者伴有其他不适、迅速增大等情况，就必须及时就医并通过手术切除。此外，还需警惕脂肪瘤恶变，通常脂肪瘤与脂肪肉瘤合并后会有迅速增大等一系列变化，这种情况下也要尽快就医进行手术治疗。
一、对于较小且位置影响不大、无症状的脂肪瘤可观察：较小的脂肪瘤一般不会对身体造成明显的不良影响，位置不关键也意味着它不太会影响到正常的生理功能。而且没有疼痛等压迫症状，说明其暂时没有对周围组织产生过度的影响，所以可以先不急于手术，采取观察的方式。
二、出现特定情况要手术：当脂肪瘤出现压迫症状时，可能会导致身体某些部位出现不适，如局部的酸胀、疼痛等；伴有疼痛或其他不适时，会影响到患者的生活质量；迅速增大则提示可能有异常的变化，这些情况都表明需要通过手术来解决问题。
三、警惕恶变要手术：当脂肪瘤出现恶变倾向，如与脂肪肉瘤合并后出现迅速增大等异常变化时，手术就成为了必要的措施，以防止病情进一步恶化，保障患者的健康。
总之，对于脂肪瘤是否手术要综合多方面情况来判断，既要关注其大小、位置、症状等，也要警惕恶变的可能，以便及时采取合适的措施进行处理。