肚脐下面小腹疼痛可能由多种原因引起。比如女性生理期时，约60%-90%的女性会有经期小腹疼痛，这是因为经期前列腺素合成增加，导致子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现疼痛。
妇科相关原因
痛经： 分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经多从月经初潮开始就有，与子宫内膜前列腺素含量增高有关。继发性痛经则是由盆腔器质性疾病引起，像子宫内膜异位症，子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，每次月经时异位的内膜也会出血，刺激周围组织引发疼痛。盆腔炎： 女性上生殖道感染引起的一组疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎等。急性盆腔炎时会有下腹部疼痛，还可能伴有发热、阴道分泌物增多等症状，体温可能升高至38℃以上；慢性盆腔炎则是下腹部隐痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧。
肠道相关原因
肠炎： 细菌、病毒等感染肠道可导致肠炎。如细菌性肠炎，进食被细菌污染的食物后，数小时至十余小时后发病，出现小腹疼痛、腹泻，每天腹泻数次至十余次不等，大便多为黏液便、脓血便等。肠易激综合征： 是一种常见的功能性肠病，与胃肠动力异常、内脏高敏感等因素有关。主要表现为下腹疼痛，疼痛程度不一，排便后多可缓解，还常伴有排便习惯改变，如腹泻或便秘，有的患者腹泻和便秘交替出现。
泌尿系统相关原因
膀胱炎： 多由细菌感染引起，常见症状有小腹疼痛，还可伴有尿频、尿急、尿痛，尿频可表现为每小时排尿数次，尿急是一有尿意就迫不及待需要排尿，尿痛是排尿时尿道或会阴部有灼热感。输尿管结石： 结石在输尿管内移动时会引起小腹疼痛，这种疼痛较为剧烈，呈绞痛样，可放射至同侧腹股沟、睾丸或阴唇，同时可能伴有血尿，尿液颜色可为红色、粉红色等，有的患者还会出现恶心、呕吐等症状。