月经来之前小腹痛，既有可能是正常反应，也有可能是疾病所致。
一、正常反应。即将来月经时，因激素波动，子宫受到刺激会出现轻微收缩，进而表现为小腹痛。这种情况通常比较轻微，通过多休息以及热敷等方式，往往能够缓解症状，属于正常的生理现象。
二、疾病导致。如果每次月经来临前小腹都有明显疼痛，一般是由子宫腺肌症或子宫内膜异位症引发的痛经导致，而且在月经来后疼痛还可能会进一步加重。同时，也有可能是其他疾病引起，比如在月经前出现肠炎、阑尾炎、泌尿系结石、附件炎等疾病，均会导致小腹疼痛。
总之，月经前小腹痛的原因多样，要根据具体情况进行分析判断。如果疼痛异常或持续不缓解，应及时就医检查，以明确原因并采取相应的治疗措施。