月经来之前小腹痛，多数是正常现象，少数则由疾病引起。
一、正常反应。在月经即将来临之际，由于激素出现波动，子宫受到刺激会产生轻微收缩，进而导致小腹痛。这种情况通常较为轻微，通过多休息以及热敷等方式，症状往往能够得到缓解，这属于正常的生理反应。
二、疾病导致。若每次月经来之前小腹都出现明显且强烈的疼痛，一般是子宫腺肌症或者子宫内膜异位症所引发的痛经，且来月经后疼痛还会进一步加剧。此外，也有可能是其他疾病所致，比如在月经来之前患上肠炎、阑尾炎、泌尿系结石、附件炎等疾病，都会出现小腹疼痛的症状。
总之，月经来前小腹痛的原因多样，需要根据具体情况进行判断和处理。