一、两周岁不会说话是否正常需综合判断
1.语言发育正常范围：儿童语言发育存在个体差异，但一般来说，1岁左右开始有意识叫“爸爸”“妈妈”，1岁半能说简单的单词、短语，2岁时大约能掌握50个左右的词汇，能说简单的句子。不过，只要孩子能理解简单指令，能通过肢体语言表达需求，听力和智力发育正常，在正常范围内的语言发育延迟也可能是正常的。
2.可能的异常情况：如果2岁时完全没有语言表达，对简单指令无反应，也很少用肢体语言交流，或者之前有语言后来又退化，这些情况提示可能存在异常，如听力障碍、智力发育迟缓、孤独症谱系障碍、语言发育迟缓等。
听力障碍：是导致语言发育迟缓的常见原因之一。听觉是语言学习的基础，严重听力障碍会使孩子无法接收到声音信号，从而影响语言学习。
智力发育迟缓：这类孩子除语言落后外，还可能在认知、运动、社交等方面存在落后，如对周围事物缺乏兴趣、大运动和精细运动发育迟缓等。
孤独症谱系障碍：孩子常伴有社交障碍、重复刻板行为、兴趣狭窄等表现，语言发育可能出现延迟，或语言形式、内容异常，如出现鹦鹉学舌样语言。
语言发育迟缓：排除其他明确病因后，单纯语言发育落后于同龄人，这类孩子智力、听力及其他方面发育基本正常。
二、相关检查
1.听力检查：包括纯音测听、耳声发射、听性脑干反应等，以确定听力是否正常。若听力有问题，需尽早干预。
2.智力评估：如韦氏儿童智力量表等，评估孩子智力发育水平，判断是否存在智力发育迟缓。
3.孤独症评估：常用的有孤独症行为量表（ABC）、儿童孤独症评定量表（CARS）等，辅助诊断是否患有孤独症谱系障碍。
4.语言评估：专业语言治疗师通过标准化测试评估孩子语言表达、理解能力，确定语言发育水平及存在的问题。
三、干预措施
1.针对正常发育延迟：家长可以通过增加语言互动、丰富语言环境等促进孩子语言发展。如多和孩子聊天、讲故事、唱儿歌，鼓励孩子表达需求，不要急于满足孩子，给孩子足够时间表达。
2.针对异常情况
听力障碍：根据听力损失程度，可佩戴助听器或植入人工耳蜗，同时配合言语康复训练。
智力发育迟缓：需要进行综合康复训练，包括认知训练、语言训练、运动训练等，提升孩子整体发育水平。
孤独症谱系障碍：采用应用行为分析（ABA）、结构化教学（TEACCH）等方法进行干预，提高孩子社交、语言等能力。
语言发育迟缓：由专业语言治疗师制定个性化训练方案，进行针对性语言训练，如发音训练、词汇理解与表达训练等。
四、治疗药物（仅列举通用名）
1.对于孤独症谱系障碍可能会用到：阿立哌唑，可改善部分患者的易激惹症状。
2.对于智力发育迟缓，可能会使用促进脑代谢的药物：吡拉西坦，可能有助于改善脑功能。
五、不同因素影响及应对
1.年龄：2岁孩子处于语言快速发展期，早期发现问题并干预效果较好。年龄越小，大脑可塑性越强，康复潜力越大。所以一旦怀疑异常应尽早评估干预。
2.性别：一般来说，男孩语言发育可能相对女孩稍晚，但这种差异并不显著。在干预过程中，家长和专业人员应平等对待，根据孩子个体情况制定方案。
3.生活方式：丰富的语言环境对孩子语言发展至关重要。家长要减少孩子电子产品使用时间，增加亲子互动。如安排固定亲子阅读时间，带孩子去户外活动并描述周围事物。
4.病史：若孩子有早产、低体重、新生儿窒息等病史，出现语言发育异常风险增加。有此类病史孩子应定期进行发育监测，早发现早干预。
六、特殊人群提示
1.早产儿或低体重儿：因神经系统发育可能不完善，语言发育迟缓风险高。家长要更加关注孩子语言发展，按医生建议定期体检和评估，积极配合早期干预措施。
2.有家族语言发育迟缓史：孩子遗传因素导致语言发育迟缓可能性大。家长应提前做好准备，从孩子出生就注重语言环境营造，一旦发现语言发展落后及时就诊评估。
3.有其他慢性疾病：如先天性心脏病等，疾病本身或治疗过程可能影响孩子语言发育。家长要和医生充分沟通，了解疾病对语言发育潜在影响，制定综合干预方案，在治疗疾病同时关注语言发展。