胎盘早剥孩子能否保住，取决于多种因素，比如胎盘早剥的严重程度、处理是否及时等。一般来说，轻度胎盘早剥有一定几率保住孩子，重度胎盘早剥保住孩子的难度较大，但也不是绝对没有希望。
胎盘早剥的分型影响预后
轻型胎盘早剥： 外出血为主，剥离面积通常小于胎盘面积的1/3。这种情况下，如果能及时发现并采取有效的治疗措施，比如通过抑制宫缩、纠正休克等处理，有较大可能保住孩子。一般通过超声等检查发现胎盘与子宫壁之间有少量血肿等情况，及时干预预后相对较好。重型胎盘早剥： 内出血为主，剥离面积超过胎盘面积的1/3，同时伴有明显腹痛、阴道出血等症状。这种情况胎儿预后较差，但也不是绝对不能保住。如果能在短时间内迅速终止妊娠，比如通过剖宫产等手术方式，并且在抢救过程中胎儿能得到有效的支持治疗，也有保住的可能，但难度相对较大。
治疗时机与方式对保孩的影响
及时终止妊娠很关键： 如果胎盘早剥发生后能在短时间内进行处理，比如在发现胎盘早剥后，医生迅速评估产妇和胎儿情况，当产妇出现胎儿窘迫等危及胎儿生命的情况时，会尽快安排剖宫产手术。如果能在胎儿发生严重缺氧之前及时手术，就有可能保住孩子。例如，在胎盘早剥发生后1 - 2小时内进行有效的干预和手术，胎儿存活的几率相对更高。保守治疗的情况： 对于一些病情相对稳定、胎儿情况较好的轻型胎盘早剥患者，可能会采取保守治疗，比如绝对卧床休息、密切监测胎心、宫缩等情况，同时进行止血、纠正贫血等治疗。在保守治疗过程中，如果病情没有进一步恶化，胎儿有可能保住。但保守治疗期间需要密切观察，如果出现病情变化，还是需要及时终止妊娠。
产妇自身状况的影响
产妇身体状况良好： 如果产妇本身没有严重的基础疾病，比如心脏病、高血压等控制得比较好，那么在面对胎盘早剥时，身体的耐受能力相对较强，对于保住孩子也更有利。例如，产妇血压一直控制在正常范围，心肺功能良好，在处理胎盘早剥过程中，身体能够较好地承受手术等治疗措施，胎儿保住的几率会增加。产妇身体状况差： 如果产妇本身有严重的基础疾病，比如重度高血压且难以控制，或者有严重的贫血等情况，那么在胎盘早剥发生后，处理起来会更加复杂，保住孩子的难度也会加大。因为产妇自身的身体状况会影响对胎儿的支持和治疗效果，比如严重贫血可能导致胎儿供氧不足等问题。