瑞舒伐他汀钙片和阿托伐他汀的区别包括禁忌症不同、代谢不同以及常见不良反应不同，具体如下：
一、禁忌症不同：
1.这两种药物成分过敏者均不能使用。
2.妊娠期、哺乳期的妇女禁用。
3.患有活动性肝病或肌病的患者也都不能使用。
二、代谢不同：
1.瑞舒伐他汀钙片通常是CYP3A4的弱底物，主要在肝脏经其同工酶CYP2C9代谢。
2.阿托伐他汀主要是在肝脏经CYP3A4代谢，而瑞舒伐他汀属亲水性他汀，几乎不在肝内代谢，肝损害的发生率相较于其他他汀大大降低，且与剂量的关系不明显。
三、常见不良反应不同：
1.临床上使用瑞舒伐他汀钙片，常见的不良反应相对比较少，主要可出现恶心、肌痛、腹痛、头痛以及身体无力。
2.阿托伐他汀常见不良反应相对比较多，如血管神经性水肿、周围神经炎、胰腺炎、间质性肺炎、肌炎、肌腱破裂以及头晕等。
因此，在使用这类药物时，一定要在医生的判断评估及定期复查的情况下，选择一个个体化的治疗方案。总之，要根据自身具体情况，由专业医生来选择合适的药物进行治疗。