放射性肺炎不好的原因可能涉及多种因素。一般来说，放射性肺炎迁延不愈可能与照射剂量、个体差异等有关。比如，当肺部接受的放射剂量超过一定范围，就容易引发较难恢复的放射性肺炎。
为何恢复慢与照射剂量有关
大剂量照射： 当肺部接受的放射剂量超过30Gy（戈瑞）时，发生放射性肺炎的风险明显增加，而且剂量越高，炎症反应可能越重，恢复也就越困难。例如，肺癌患者在接受超过这个剂量的放疗后，肺部受到的损伤更严重，炎症修复过程会更漫长。剂量累积效应： 如果是多次分割放疗，每次剂量虽小，但累积起来也可能达到足以引发难以恢复的放射性肺炎的剂量。长期的剂量累积会持续刺激肺部组织，导致炎症持续存在，难以好转。
个体差异影响恢复情况
肺功能基础差者： 本身肺功能就不好的人，比如患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患者，在接受放疗后，放射性肺炎恢复会更慢。因为他们的肺部原本就存在一定程度的损伤和功能障碍，再加上放疗的刺激，修复能力相对较弱。年龄因素： 老年人的身体修复能力相对较差，发生放射性肺炎后恢复也更慢。随着年龄增长，细胞的再生和修复能力下降，肺部组织在受到放射性损伤后，难以像年轻人那样快速修复，所以放射性肺炎好起来比较困难。
治疗干预不及时的影响
早期未有效干预： 如果在放射性肺炎早期没有及时采取有效的治疗措施，炎症可能会进一步发展，从急性炎症转变为慢性炎症，从而导致恢复时间延长。比如，早期没有及时使用糖皮质激素等药物来减轻炎症反应，炎症持续存在并造成肺部组织的纤维化等改变，就会使放射性肺炎难以好转。综合治疗不合理： 放射性肺炎的治疗需要综合多种手段，如果治疗方案不合理，也会影响恢复。例如，没有根据患者的具体情况合理搭配药物治疗、氧疗等措施，就可能导致放射性肺炎恢复缓慢。比如只使用单一药物治疗，而没有配合氧疗改善患者的缺氧状况，就不利于肺部炎症的消退和恢复。