孕45天孕囊大小正常，但仅凭孕囊大小还不能完全确定胚胎的发育情况，需要结合其他检查结果综合判断。
一般来说，孕45天时孕囊直径约2厘米，可观察到胎芽和胎心搏动。但孕囊大小可能因个体差异、受孕时间早晚等因素而有所不同。如果孕囊大小与孕周相符，且胎芽和胎心搏动正常，通常提示胚胎发育良好。
此外，还需要关注孕囊的形态、位置等。孕囊应位于子宫腔内，呈圆形或椭圆形。如果孕囊位置异常、形态不规则或有出血等情况，可能提示存在问题。
除了孕囊大小外，医生还会进行其他检查，如血清孕酮、人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）水平等，以综合评估胚胎的发育情况。如果有任何异常，医生会根据具体情况给予相应的建议和处理，如卧床休息、药物治疗或进一步的检查。
需要注意的是，孕早期是胚胎发育的关键时期，孕妇应注意休息，避免劳累和剧烈运动，保持良好的生活习惯，合理饮食，补充叶酸等。同时，要按时进行产前检查，以便及时发现和处理问题。如果对孕囊大小或其他情况有任何疑虑，应及时咨询医生，以获得专业的指导和建议。