舌头上有红色小肉粒且疼，可能是由舌头溃疡、舌乳头炎、口腔尖锐湿疣等引起，具体如下：
一、舌头溃疡：这是口腔溃疡的一种类型。具体表现为舌头上出现红色小肉粒，伴有显著疼痛，随着病情进展，会形成中间凹陷、边缘红肿的灰白色或淡黄色破溃点。治疗上，可在专业医生指导下使用西地碘含片、西瓜霜含片等药物。日常生活中要多进食新鲜蔬菜和水果，避免摄入生冷、辛辣、刺激性食物。
1.舌头溃疡的特点：红色小肉粒，疼痛明显，有破溃点。
2.治疗方式：专业医生指导下用药，日常注意饮食。
二、舌乳头炎：若患者进食过多辛辣食物、口腔卫生不佳、口腔存在细菌或病毒感染等情况，会引发舌乳头发炎，其症状为舌头上有红色小肉粒，有疼痛，且舌体可能肿大，严重时会影响正常吞咽和言语功能。患者可在专业医生指导下使用聚维酮碘含漱液、复方氯己定含漱液等药物治疗。若症状长时间未缓解，可考虑手术治疗。
1.引发舌乳头炎的因素：饮食、卫生、感染等。
2.舌乳头炎的症状表现：红色小肉粒、疼痛、舌体肿大等。
3.治疗措施：用药或手术。
三、口腔尖锐湿疣：这是发生在口腔部位的尖锐湿疣，主要由人乳头瘤病毒感染所致。临床表现为舌腹、舌尖、舌背、舌侧缘等部位呈菜花状或乳头状赘生物，类似红色小肉粒，同时伴有疼痛，多数患者还伴有生殖器、肛门等其他部位的皮损。建议患者及时就医明确诊断，确诊后可通过激光、冷冻、电灼等物理治疗方法切除赘生物。因本病多为性传播所致，性伴侣也需进行相关检查。
1.口腔尖锐湿疣的病因：人乳头瘤病毒感染。
2.其症状：特定部位的赘生物，伴疼痛，可能有其他部位皮损。
3.处理方式：就医诊断，物理治疗，性伴侣检查。
总之，当舌头上出现红色小肉粒且疼时，应根据具体症状判断可能的原因，并及时采取相应的治疗措施。