小孩吐奶厉害可能由以下原因引起：
1.生理原因：
胃容量较小：一个月的婴儿胃容量较小，且呈水平位，贲门括约肌发育不完善，容易导致吐奶。
吸入空气：喂奶时如果吸入过多空气，或者奶嘴孔径过大导致奶嘴内进气，都会导致孩子胃部压力增加，从而引起吐奶。
2.病理原因：
感染：各种感染，如呼吸道感染、胃肠道感染等，都可能导致孩子吐奶。
肠道疾病：如先天性肥厚性幽门狭窄、胃食管反流、肠旋转不良等，也会引起吐奶。
其他：如颅内压升高、代谢性酸中毒、缺氧等，也可导致孩子吐奶。
针对吐奶厉害的情况，可以采取以下措施：
1.调整喂奶方式：喂奶时注意让孩子含住乳头和大部分乳晕，避免吸入过多空气。喂奶后可以竖着抱起孩子，轻轻拍打后背，帮助排出胃部空气。
2.控制喂奶量和喂奶速度：不要过度喂养，喂奶速度也不要过快。
3.采取合适的体位：喂奶后可以让孩子保持侧卧或俯卧位，头部略高于身体，有助于防止吐奶。
4.及时就医：如果孩子吐奶严重，或者伴有其他症状，如发热、腹泻、咳嗽等，应及时就医，以便明确原因并进行相应的治疗。
需要注意的是，如果孩子吐奶持续不缓解或者出现其他异常情况，应及时就医。同时，在就医过程中，应详细告知医生孩子的症状、喂养情况等，以便医生进行准确的诊断和治疗。