小孩吐奶很厉害可能由多种原因引起。比如婴儿的胃部比较水平，且食管下括约肌发育不完善，约有40%的小婴儿会出现不同程度的吐奶，一般在出生后6个月内较为常见。
一、生理因素导致的吐奶厉害
婴儿胃部结构特点：婴儿的胃呈水平位，胃容量较小，且食管下端括约肌较松弛，幽门括约肌较发达，这种生理结构使得奶液容易反流引起吐奶。比如刚出生几个月的宝宝，胃的位置相对更靠上，奶液容易回流。喂养不当引起：喂奶过快、过多，或者喂奶时宝宝吞入大量空气，都容易导致吐奶厉害。例如喂奶后没有及时拍嗝，宝宝肚子里积攒了空气，就很容易吐奶。
二、病理因素导致的吐奶厉害
消化道畸形：像先天性幽门肥厚狭窄，多在出生后2 - 4周出现吐奶，且呈进行性加重，呕吐物为奶液或奶块，不含胆汁。还有先天性食管闭锁，患儿出生后即出现唾液增多，频繁呕吐，呕吐物可从鼻腔涌出等症状。胃肠道感染：如果宝宝感染了肠道病毒或细菌，引起胃肠功能紊乱，也会出现吐奶很厉害的情况。同时可能伴有腹泻、发热等症状，比如轮状病毒感染引起的秋季腹泻，常伴有严重吐奶。
三、其他因素导致的吐奶厉害
过敏因素：有些宝宝对牛奶蛋白过敏，除了吐奶厉害，还可能伴有腹泻、皮疹等表现。比如吃了普通配方奶后出现频繁吐奶，更换深度水解蛋白配方奶后症状可能缓解。腹部着凉：宝宝腹部着凉后，胃肠蠕动紊乱，也会出现吐奶厉害的情况。比如晚上睡觉没盖好肚子，就可能引发吐奶。