小孩发烧到39.5度必须及时退烧，可口服布洛芬类药物或肛塞小儿退热栓剂，同时可运用物理方法辅助降温。小孩发烧的原因主要有以下几种：
一、呼吸系统病变
1.多由病毒感染引起，如急性上呼吸道感染、手足口病等。一般建议先服用退烧药物，然后对症治疗感染症状，可在医生指导下使用抗生素类或抗病毒类药物。比如对于病毒感染引发的病症，抗病毒类药物能起到抑制病毒复制等作用。
二、消化系统病变
1.如急性肠胃炎、病毒性腹泻等。通常要先对症退热，接着进行对症治疗和病因治疗，也可在中医辩证的情况下服用一些中成药来治疗。例如，针对具体的病症表现选择合适的中成药，以改善相关症状。
三、中枢神经系统病变
1.如脑膜炎等，有可能使孩子出现高烧。此时建议前往医院检查确诊，由专业医生给出治疗方案。如果在家给孩子服药退热，家长应密切关注孩子体温变化，一旦体温无法有效控制，应尽快送医治疗。
总之，当小孩发烧到39.5度时，要采取有效的退烧措施和针对病因的治疗方法，家长要随时关注孩子的状况，根据具体情况及时就医或调整治疗方案。