骨头掉一小块很难自愈，像撕脱性骨折、骨质疏松压缩性骨折、开放性创伤等情况就是如此。
一、撕脱性骨折：这通常是肌腱拉力过大，在牵拉下造成骨质破坏而出现的。常见于处在快速发育时期的孩童以及长时间进行剧烈运动的职业人群。因为撕脱性骨折是由牵拉导致，掉了的骨头发生移位，所以很难依靠自身实现愈合。比如，孩子在快速生长阶段，骨骼尚未完全成熟稳固，剧烈运动可能引发此类骨折；而一些运动员等职业人，由于长期高强度运动，也容易出现这种状况。
二、骨质疏松压缩性骨折：由于本身骨质就比较疏松，再加上遭受暴力事件引发压缩性骨折，导致骨折部位掉了一块儿的地方很难得到修复，所以基本不可能自愈。比如老年人普遍存在骨质疏松问题，一旦摔倒等就可能引发这种骨折，其骨头缺失部分很难自行长好。
三、开放性创伤：当受到极其强烈的伤害致使骨头掉了一小块，并且创伤部位是开放状态时，伤口容易出现感染等并发症，这会使得骨头愈合更为缓慢和困难，很难通过自身来实现愈合。比如严重的车祸伤等可能导致这样的情况，感染的风险会极大地影响骨头的愈合进程。
综上所述，骨头掉了一小块确实很难自愈，但也存在一些特殊情况。在遇到这类问题时，建议听从专业医生的指导进行妥善处理。