月经时间已有20余天还不干净，首先要重视起来。这种情况可能由多种原因引起，需要及时采取措施。
可能的原因是什么
内分泌失调： 女性体内的激素水平失衡可能导致月经淋漓不尽，比如雌激素水平偏低，无法维持子宫内膜的正常状态，就容易出现经期延长的情况。子宫肌瘤： 子宫肌瘤是常见的妇科疾病，它会影响子宫的收缩，导致血管不易闭合，从而引起月经经期延长、经量增多等表现。子宫内膜息肉： 子宫内膜局部过度生长形成息肉，会干扰子宫内膜的正常修复和收缩，进而导致月经持续时间延长。
如何初步判断病情
观察伴随症状： 如果除了月经淋漓不尽，还伴有下腹部疼痛、头晕乏力等症状，可能提示病情相对复杂。要是同时出现白带异常，如白带增多、有异味等，也需要引起重视。记录月经情况： 可以详细记录月经的周期、经量变化等，比如这次月经开始和结束的具体日期，经量与平时相比是增多还是减少等，这些信息有助于医生初步判断。
该怎么应对
及时就医检查： 建议尽快到正规医院妇科就诊，医生一般会进行妇科检查、B超等项目。比如B超检查可以清晰看到子宫、附件等情况，帮助明确是否有子宫肌瘤、子宫内膜息肉等问题。根据病因处理： 如果是内分泌失调引起，可能需要通过调整生活方式，保证充足睡眠、合理饮食等，必要时可能会使用一些调节激素的药物；若是子宫肌瘤、子宫内膜息肉等情况，可能需要根据具体病情采取药物治疗或者手术治疗等措施。