怀孕下身疼可能由多种原因引起。比如孕期随着子宫增大，对盆底组织的压迫增加，约有半数以上孕妇在孕晚期会出现不同程度的下身疼痛，尤其是孕32周后更明显。
生理变化导致的下身疼
子宫增大压迫：怀孕中晚期，子宫逐渐增大，会对盆腔内的组织、神经等产生压迫。比如压迫到盆底的神经和血管，就可能引起下身疼痛，这种疼痛多为隐隐的胀痛，一般在长时间站立或行走后会加重。激素变化影响：孕期体内激素水平发生变化，会使骨盆的韧带松弛，为分娩做准备。韧带松弛可能导致骨盆关节、肌肉等出现不适，进而引起下身疼，这种疼痛可能会在改变体位时较为明显。
胎儿位置相关的下身疼
胎儿先露部压迫：当胎儿的先露部（如头部）下降进入骨盆时，会对会阴部、耻骨联合等部位产生明显压迫，从而导致下身疼。尤其是临近预产期的孕妇，这种压迫感会比较强烈，疼痛可能会放射到大腿根部等区域。胎儿活动刺激：胎儿在子宫内活动时，比如转身、踢动等，也可能会刺激到下身的组织，引起短暂的疼痛，但这种疼痛通常比较轻微，是间歇性的。
疾病因素导致的下身疼
阴道炎：孕期由于阴道局部抵抗力下降，容易发生阴道炎。常见的如霉菌性阴道炎，除了下身疼外，还可能伴有阴道瘙痒、白带增多呈豆腐渣样等症状。据统计，孕期约有20%左右的孕妇会发生阴道炎。耻骨联合分离：部分孕妇可能会出现耻骨联合分离的情况，表现为下身耻骨联合处疼痛，疼痛较为剧烈，尤其在行走、上下楼梯、变换体位时疼痛明显，严重的可能会影响正常行走。