大三阳是乙型肝炎病毒（HBV）感染所致，主要通过血液、母婴和性接触传播。一般来说，当人体感染乙肝病毒后，病毒会在体内复制，引发免疫系统的反应，从而导致大三阳的形成。
病毒传播途径：
血液传播： 比如输入被乙肝病毒污染的血液或血制品，就可能感染乙肝病毒。在一些不正规的医疗操作中，如果医疗器械没有严格消毒，也可能通过血液传播乙肝病毒。母婴传播： 感染乙肝病毒的母亲在怀孕、分娩或哺乳过程中，有可能将病毒传给胎儿或婴儿。据统计，乙肝病毒携带母亲所生的婴儿，约有40% - 70%会被感染。性接触传播： 与乙肝病毒感染者发生无防护的性接触，病毒可通过性器官的黏膜等途径传播。
人体免疫反应影响：
免疫系统识别： 当乙肝病毒进入人体后，人体的免疫系统会试图清除病毒。但如果免疫系统不能及时有效地清除病毒，病毒就会在肝细胞内持续复制。免疫损伤阶段： 在病毒持续复制的过程中，人体的免疫系统会对被病毒感染的肝细胞发起攻击，这个过程中就可能导致肝脏出现炎症损伤等情况，进而表现为大三阳相关的病理改变。例如，会出现肝功能异常等情况，如转氨酶升高等。
感染后的携带状态：
病毒持续携带： 部分人感染乙肝病毒后，由于自身免疫系统的功能等因素，不能将病毒完全清除，病毒就会长期在体内携带，表现为乙肝大三阳状态。此时，病毒在体内处于复制活跃期，具有较强的传染性，但患者可能暂时没有明显的临床症状，但肝脏可能已经有一定程度的病理变化，需要定期监测肝功能、乙肝病毒DNA等指标。