大便便黑色带血可能由多种原因引起。上消化道出血是常见原因之一，比如胃溃疡患者，可能有长期慢性腹痛病史，出血量较多时就可能出现黑便带血，出血速度较慢时，血液在肠道内经过一系列化学反应，粪便就会呈黑色。
一、上消化道疾病导致
胃溃疡： 胃溃疡患者胃黏膜受损，血管破裂出血，血液经过消化道消化后，血红蛋白被分解，粪便就会呈现黑色，可能还伴有上腹部隐痛、胀痛等症状。一般病程可能较长，有饮食不规律等诱因。十二指肠溃疡： 十二指肠溃疡也会引起上消化道出血，导致黑便带血。患者常表现为空腹痛，即空腹时上腹部疼痛，进食后缓解，同样是因为溃疡部位的血管破裂出血，血液经肠道排出。
二、下消化道疾病导致
结肠息肉： 结肠息肉患者可能出现大便带血，若息肉位置较高，出血后在肠道内停留时间较长，也可能出现黑便。结肠息肉有的是单发，有的是多发，一般早期可能没有明显症状，随着息肉增大可能出现便血、腹痛等表现。直肠癌： 直肠癌患者也会有大便性状改变，出现黑便带血的情况，还可能伴有排便习惯改变，如便意频繁、里急后重等，同时可能伴有消瘦、乏力等全身症状，直肠癌多见于中老年人，但现在发病年龄有年轻化趋势。
三、全身性疾病导致
血小板减少性紫癜： 由于血小板减少，凝血功能出现障碍，容易引起消化道出血，从而导致大便黑色带血。患者可能还伴有皮肤紫癜、鼻出血等其他部位出血的表现，血小板计数会明显低于正常范围。血友病： 这是一种遗传性凝血因子缺乏的疾病，患者会出现反复的出血倾向，消化道出血时就会有黑便带血的情况，有家族遗传病史，凝血功能相关指标会异常。