大便黑色带血可能由多种原因引起。上消化道出血是常见原因之一，比如胃溃疡患者，可能有长期胃痛病史，出血量较多时就可能出现黑便带血，出血量在50~100毫升左右就可能引起黑便。
上消化道疾病导致
胃溃疡： 多因幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药等引起。胃黏膜受损出血，血液在肠道内经过消化作用，血红蛋白中的铁与肠道内硫化物结合形成硫化铁，使大便呈黑色，同时可能伴有腹痛，疼痛多在餐后半小时到1小时出现。十二指肠溃疡： 主要是胃酸分泌过多导致，患者会有空腹时上腹部疼痛的症状，进食后可缓解，也可能出现黑便带血情况，出血后黑便的颜色深浅与出血量有关，少量出血时黑便颜色较暗。
下消化道疾病引发
结肠息肉： 可能是遗传、炎症刺激等因素导致。较小的结肠息肉可能无明显症状，较大的息肉可能出现便血，血液与大便混合，有时大便会呈黑色，还可能伴有腹痛、腹泻等症状。直肠癌： 与遗传、饮食、肠道慢性炎症等有关。患者会有排便习惯改变，如便意频繁、里急后重等，大便表面带血，颜色暗红或黑色，还可能伴有消瘦、乏力等全身症状，发病年龄多在40岁以上。
全身性疾病所致
血小板减少性紫癜： 由于血小板数量减少或功能异常导致凝血功能障碍。除了皮肤有紫癜外，也可能出现消化道出血，表现为黑便带血，同时会有鼻出血、牙龈出血等其他部位出血表现。白血病： 是造血系统的恶性肿瘤，患者骨髓中异常的白细胞大量增殖，抑制正常造血功能。除了有贫血、发热等表现外，也可能出现消化道出血，导致大便黑色带血，还可能有皮肤瘀斑、牙龈肿胀等症状。