子宫肌瘤对怀孕是有影响的，大约有25%~40%的子宫肌瘤患者会出现不孕情况。
肌瘤大小与位置的影响
肌瘤大小方面： 一般来说，直径小于5厘米的肌瘤对怀孕影响相对小些，但如果肌瘤直径大于5厘米，就可能会影响受精卵着床，或者在怀孕过程中随着子宫增大，肌瘤也随之长大，进而影响胎儿发育空间等。比如直径5~10厘米的较大肌瘤，怀孕后发生流产、早产的风险会有所增加。肌瘤位置方面： 若肌瘤长在子宫角部位，这会压迫输卵管开口，影响精子和卵子结合，从而降低受孕几率。而黏膜下的子宫肌瘤，就像宫腔里多了个“异物”，会干扰受精卵着床，即使着床了，也容易引发流产。
对不同孕期的影响
孕早期影响： 怀孕早期，子宫肌瘤可能会阻碍胚胎正常发育，导致流产发生率升高。有研究显示，合并子宫肌瘤的孕妇孕早期流产率比正常孕妇高2~3倍。这是因为肌瘤会影响子宫的血液供应，使得胚胎得不到充足营养和氧气。孕中期影响： 到了孕中期，随着子宫增大，肌瘤可能会发生红色变性，孕妇会出现剧烈腹痛、发热等症状，严重时可能需要住院治疗。而且较大的肌瘤还可能影响胎儿的胎位，增加胎位异常的发生概率，比如臀位、横位等情况更常见。孕晚期影响： 孕晚期时，肌瘤可能会影响胎儿的入盆，导致难产的风险增加。另外，肌瘤还可能影响子宫的收缩力，使得产妇在分娩过程中出现宫缩乏力，导致产程延长等问题。
备孕及孕期的应对措施
备孕前评估： 计划怀孕的女性如果发现有子宫肌瘤，建议先去医院评估肌瘤情况。如果肌瘤较小且位置不特殊，可以先试孕；但如果肌瘤较大或位置不好，可能需要先通过手术等方式处理肌瘤，再考虑怀孕。比如黏膜下肌瘤，一般建议先做宫腔镜手术将肌瘤剔除后再备孕。孕期监测： 怀孕后要定期进行产检，密切观察肌瘤的变化以及胎儿的发育情况。一般每4周左右做一次B超检查，监测肌瘤大小以及胎儿生长发育指标等。如果在孕期出现腹痛、阴道流血等异常情况，要及时就医。