例假来前头疼，主要与体内激素变化有关。据统计，约有60%的女性在月经前会出现头痛症状。
激素变化因素：
雌激素波动： 在例假来前，女性体内雌激素水平会发生变化。雌激素的波动可能会影响血管的张力，导致头部血管收缩或扩张异常，从而引发头疼。一般在月经前1-2周开始出现相关变化。前列腺素影响： 月经前体内前列腺素分泌增加，前列腺素除了会引起子宫收缩外，还可能作用于头部血管，导致头疼发生。
神经递质因素：
5 - 羟色胺变化： 5 - 羟色胺是一种与情绪和头痛相关的神经递质。例假来前，5 - 羟色胺水平的改变可能会影响神经系统，进而引发头痛。有研究发现，在月经前，女性体内5 - 羟色胺的代谢会出现异常。内啡肽变化： 内啡肽具有镇痛等作用，例假来前内啡肽水平的波动也可能与头疼有关，内啡肽减少时，就更容易出现头痛症状。
个体差异因素：
遗传因素： 如果家族中有女性成员在例假来前容易头疼，那么个体发生例假前头疼的几率可能会增加。有家族史的女性，大约比无家族史女性头疼发生率高2 - 3倍。生活方式因素： 长期睡眠不足、压力过大的女性，例假来前更容易出现头疼。比如每天睡眠不足6小时的女性，例假前头疼的发生率比睡眠充足女性高约40%。还有饮食方面，过多摄入咖啡、酒精等刺激性饮品的女性，也可能在例假来前更容易头疼。