造成性生活时下面疼痛的原因可能包括阴道炎、子宫内膜异位症、绝经期、阴道损伤、生殖系统疾病等。
一、阴道炎：
1.滴虫性阴道炎、外阴阴道念珠菌病和萎缩性阴道炎等。阴道炎会因严重刺激导致阴道壁充血水肿，从而在性生活时引发下面疼痛。同时还会伴有阴道分泌物增多以及外阴瘙痒等不适症状。其诊断可通过阴道分泌物检查来确认。
二、子宫内膜异位症：
1.由于直肠子宫腔存在异位病变或局部粘连，会表现为性交深部疼痛，且在月经前更为明显。也会表现出下腹痛和继发性进行性痛经。可结合病史、超声检查以及腹腔镜检查等进行诊断。
三、绝经期：
1.绝经后雌激素水平下降，会造成阴道干燥，致使性交困难，进而出现性生活下面疼痛的现象。
四、阴道损伤：
1.当性生活时动作粗暴或者是初次性交时，会导致阴道软组织损伤或处女膜损伤，从而出现下面疼痛的情况。
五、生殖系统疾病：
1.如果男性患有前列腺炎、输精管结石、附睾炎等生殖系统疾病。在性生活时会刺激患处，使病情加重，导致患者出现性生活时下体疼痛的症状。
性生活下面疼痛还可能由其他疾病引起，对此应当予以重视，及时就医进行治疗，以免产生不良影响。