常见输液反应是输液过程中可能出现的不良反应,其中发热反应较为常见,多在输液后数分钟至1小时内发生,表现为寒战、高热,体温可达到38~41℃。
发热反应
发生原因: 主要是由于输入致热物质引起,如输液器、药品中的致热原等。比如输液器灭菌不彻底或再次被污染,就可能导致发热反应。预防措施: 使用前要检查输液器的质量,确保其符合无菌要求。在输液过程中,要密切观察患者情况,尤其是开始输液的前半小时。
循环负荷过重反应
发生原因: 多因输液速度过快,短时间内输入过多液体,使循环血容量急剧增加,心脏负担过重引起。尤其是心肺功能不全的患者更容易发生。比如老年人或儿童在输液时,如果不控制好速度,就可能出现这种情况。表现: 患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰等症状。预防措施: 输液时要根据患者的年龄、病情等控制输液速度,对老年人、儿童和心肺功能不全的患者尤其要谨慎。
静脉炎
发生原因: 长期输注高浓度、刺激性较强的药液,或静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长,引起局部静脉壁的化学性炎症反应;也可因输液过程中无菌操作不严格,导致局部静脉感染。例如输入浓度较高的葡萄糖溶液、甘露醇等容易引发静脉炎。表现: 沿静脉走向出现条索状红线,局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛,有时伴有畏寒、发热等全身症状。预防措施: 对血管刺激性大的药物应充分稀释后再应用,且输液速度不宜过快。同时,要避免在同一静脉的同一部位反复穿刺。
空气栓塞
发生原因: 多由于输液前空气未排尽,输液管连接不紧密或有破损,使空气进入静脉。如输液时液体输完未及时更换药液或拔针,空气就可能进入血管。表现: 患者突然感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛,随即发生呼吸困难和严重的发绀,并伴有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。预防措施: 输液前一定要将输液管内的空气排尽,输液过程中要加强巡视,及时更换药液或拔针;输液器连接要紧密,防止松动。一旦发生空气栓塞,应立即让患者取左侧卧位并头低足高,以便气体浮向右心室尖部,避免阻塞肺动脉入口。
