急性心肌梗死主要是冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，心肌缺血缺氧坏死引起的。据统计，我国每年有大量人群因各种因素患上急性心肌梗死。
发病的基础因素
冠状动脉粥样硬化： 这是最主要的基础。冠状动脉壁上会逐渐堆积脂质等物质，形成斑块，就像水管内壁结垢一样，随着时间推移，斑块越来越大，会使冠状动脉管腔狭窄。当狭窄程度达到一定程度，比如超过70%时，就容易影响心肌的血液供应。血管内皮损伤： 一些因素会损伤血管内皮，比如高血压、高血脂、高血糖等。高血压会使血管承受过高压力，容易损伤内皮；高血脂时，过多的脂质容易沉积在血管内皮下；高血糖会影响血管内皮细胞的功能，导致内皮损伤，进而促进斑块形成，增加急性心肌梗死的发生风险。
诱发急性心肌梗死的触发因素
剧烈运动： 剧烈运动时，身体对氧气和营养物质的需求大幅增加，心脏需要加快跳动来满足需求。此时原本狭窄的冠状动脉可能无法及时提供足够的血液，就容易引发心肌缺血，诱发急性心肌梗死。比如一些人在进行高强度运动，像快跑、剧烈打篮球等后发病。情绪激动： 人在情绪激动时，比如极度愤怒、悲伤或紧张等，体内会分泌如肾上腺素等激素，这些激素会使心跳加快、血压升高，增加心脏的负担。同时，血管也会发生收缩，进一步影响冠状动脉的血流，使得心肌供血不足，从而诱发急性心肌梗死。例如有人在和人激烈争吵后突然发病。寒冷刺激： 寒冷天气会让血管收缩，外周血管阻力增加，血压升高，心脏的后负荷加重。而且冠状动脉也会收缩，导致心肌供血减少。特别是本身有冠状动脉粥样硬化的人，更容易在寒冷刺激下发生急性心肌梗死，像冬季就是急性心肌梗死的高发季节之一。
其他相关因素
吸烟： 吸烟会损害血管内皮，影响血管的正常功能。香烟中的尼古丁等成分会使血管收缩、血压升高、心率加快，还会降低血液中高密度脂蛋白胆固醇的水平，促进动脉粥样硬化的形成，增加急性心肌梗死的发病几率。有研究表明，吸烟者患急性心肌梗死的风险比不吸烟者高很多。过度劳累： 长期过度劳累会使身体处于应激状态，心脏负担持续加重。比如一些工作压力大、经常加班熬夜的人，身体得不到充分休息，心脏长期处于紧张工作状态，容易引发冠状动脉痉挛或供血不足，进而诱发急性心肌梗死。