睾丸肿大可能由多种原因引起。比如感染性因素，像附睾炎就比较常见，它多由细菌感染导致，可使睾丸迅速肿大，伴有疼痛、发热等症状；睾丸炎也会引起睾丸肿大，常见的是病毒性睾丸炎，如流行性腮腺炎并发的睾丸炎，多发生在青春期后期。
感染性原因
附睾炎： 细菌从尿道、前列腺等部位逆行感染附睾，从而引发睾丸肿大。患者会感觉阴囊部位坠胀疼痛，疼痛可放射至下腹部及腹股沟区，部分患者体温会升高。睾丸炎： 除了上述的病毒性睾丸炎，还有细菌感染引起的睾丸炎。比如金黄色葡萄球菌等感染睾丸，会出现睾丸红肿热痛，肿大明显。
非感染性原因
睾丸扭转： 多见于青少年，通常在睡眠中或剧烈运动后突然发生睾丸剧烈疼痛，同时伴有睾丸肿大。这是因为睾丸的精索发生扭转，阻断了睾丸的血液供应，如果不及时处理，6小时内可能导致睾丸坏死。睾丸肿瘤： 是男性生殖系统常见肿瘤之一，多为单侧睾丸肿大，质地坚硬，表面不平，一般无明显疼痛，但肿大逐渐加重。早期可能没有其他明显不适，随着病情进展可能出现腹部不适等症状。鞘膜积液： 当鞘膜腔内液体分泌与吸收失衡时，会形成鞘膜积液，表现为阴囊或睾丸部位逐渐肿大，呈囊性，表面光滑，有弹性，一般无疼痛，但积液较多时可能有坠胀感。
其他原因
外伤： 阴囊部位受到撞击等外伤后，会引起睾丸肿大，可能伴有淤血、疼痛，严重时会有明显的血肿形成。比如运动中被踢到阴囊，就可能导致睾丸肿大。精索静脉曲张： 多见于青壮年，部分患者会出现患侧阴囊增大，睾丸肿大，可看到或摸到蚯蚓状曲张的静脉，久站或行走后症状加重，平卧休息后可缓解。