左侧锁骨上窝淋巴结肿大的原因包括以下几种。
一、左侧淋巴结炎症：比如左侧急慢性淋巴结炎，这可能由头面部、咽喉部、肺部感染继发而来，部分甲状腺炎症也可能波及淋巴结，从而出现左侧锁骨上窝淋巴结肿大且伴有压痛的情况。如果是这种情况，需要治疗原发感染病灶，局部可通过热敷、理疗等方式，同时配合口服青霉素、甲硝唑、左氧氟沙星等药物，还要加强营养以促进疾病恢复。此外，如果有低热、盗汗的表现，还需考虑是否是淋巴结核，通常需要遵医嘱进行异烟肼、链霉素等的长期联合用药治疗。
二、左侧淋巴瘤：主要是左侧淋巴组织增生形成的恶性肿瘤。其主要采取化疗加放疗的综合治疗方法，具体治疗方案会根据肿瘤的类型和分期有所不同。如果是霍奇金淋巴瘤，可以选用博来霉素、达卡巴嗪等进行治疗；而非霍奇金淋巴瘤的患者相对预后较差，还需根据淋巴瘤的亚型来决定具体化疗方案，比如弥漫性大B细胞淋巴瘤的患者，可以以蒽环类药物为基础。
三、恶性肿瘤转移：左侧锁骨上窝的淋巴结是胃肠道和肺部等恶性肿瘤常见的转移部位，如胃癌、肺癌等。可能伴有咳嗽、咳血痰或腹痛、便血等症状，还需要结合消化道内镜或胸部影像学等检查来辅助诊断。如果通过活检明确是恶性肿瘤转移，意味着癌症已处于晚期阶段，一般患者预后较差。对于胃癌患者，可以通过化疗药物如氟尿嘧啶、替加氟等，配合靶向治疗如曲妥珠单抗、贝伐珠单抗等，会有一定的治疗效果。
总结：左侧锁骨上窝淋巴结肿大的原因多样，需根据具体症状和检查来明确诊断，并采取相应的治疗措施。