皮下出血通常是由于血管壁异常、血小板数量或功能异常等原因引起。比如因外伤导致血管破裂，就可能出现皮下出血，一般皮下出血面积较小的话，可能在1-2周内逐渐吸收消退。
血管壁异常导致的皮下出血
先天性因素： 像遗传性出血性毛细血管扩张症，这是一种常染色体显性遗传病，患者的血管壁结构和功能存在先天性缺陷，容易发生皮下出血。这种情况从幼年时期可能就会出现反复的皮肤、黏膜出血。后天性因素： 维生素C缺乏也会引起血管壁异常导致皮下出血。长期饮食中缺乏新鲜蔬果，一般经过数周就可能出现维生素C缺乏症状，表现为皮肤瘀点、瘀斑等皮下出血情况。另外，一些感染性疾病，如败血症，病原体释放毒素损伤血管壁，也会引发皮下出血。
血小板数量或功能异常引起的皮下出血
血小板数量减少： 特发性血小板减少性紫癜是常见的导致血小板减少的疾病。患者体内产生针对血小板的自身抗体，破坏血小板，使血小板计数明显降低，可出现全身皮肤瘀点、瘀斑，严重时可有鼻出血、牙龈出血等。急性型多见于儿童，起病前1-3周常有上呼吸道感染史；慢性型多见于成人。血小板功能异常： 有些先天性疾病会导致血小板功能异常，如血小板无力症，这是一种常染色体隐性遗传病，患者的血小板不能正常聚集，导致出血时间延长，出现皮下出血等表现。另外，某些药物也可能影响血小板功能引起皮下出血，如阿司匹林，长期服用阿司匹林会抑制血小板的聚集功能，增加皮下出血的风险。
其他原因导致的皮下出血
凝血功能障碍： 血友病是典型的凝血功能障碍性疾病，包括血友病A和血友病B，分别是由于凝血因子Ⅷ和凝血因子Ⅸ缺乏引起。患者自幼即有出血倾向，表现为皮下、肌肉及关节出血，且出血往往持续时间较长。全身性疾病： 一些慢性肝病会影响凝血因子的合成，导致凝血功能异常出现皮下出血。例如肝硬化患者，肝脏合成凝血因子的功能减退，容易出现皮肤瘀斑等皮下出血情况。另外，尿毒症患者由于体内毒素蓄积等多种因素，也可能出现皮下出血现象。