皮下出血通常是由于血管壁异常、血小板数量或功能异常以及凝血功能障碍等原因引起。比如因血管壁异常导致的皮下出血，常见于过敏性紫癜，这种情况约有1/3的患者可能会有关节疼痛等伴随症状。
血管壁异常导致的皮下出血
先天性因素： 像遗传性出血性毛细血管扩张症，这是一种常染色体显性遗传病，患者的血管壁结构和功能存在先天性缺陷，使得血管容易破裂出血，从而引发皮下出血。后天性因素： 维生素C缺乏也会导致血管壁异常引起皮下出血。长期饮食中缺乏新鲜蔬菜水果，人体无法获取足够的维生素C，一般经过数月的缺乏后就可能出现症状，表现为皮下出血点、瘀斑等。另外，过敏性紫癜也属于血管壁异常导致皮下出血的情况，它是由于机体对某些致敏物质产生变态反应，使毛细血管通透性和脆性增加，血液渗出到血管外，导致皮下出血。
血小板数量或功能异常引起的皮下出血
血小板数量减少： 特发性血小板减少性紫癜是常见的原因之一，患者体内产生了针对血小板的自身抗体，导致血小板被大量破坏，外周血中血小板计数明显减少，一般可低于100×10^9/L，进而出现皮下出血，表现为皮肤瘀点、瘀斑等。还有急性白血病，白血病细胞在骨髓内大量增殖，抑制了正常造血，包括血小板的生成，患者血小板计数往往会显著降低，从而引发皮下出血。血小板功能异常： 有些先天性疾病会导致血小板功能异常，比如血小板无力症，患者的血小板缺乏正常的聚集功能，使得血小板无法正常发挥止血作用，容易出现皮下出血。另外，一些药物也可能引起血小板功能异常导致皮下出血，像阿司匹林，长期或大量服用阿司匹林会抑制血小板的环氧酶活性，影响血小板聚集功能，导致出血倾向增加。
凝血功能障碍导致的皮下出血
先天性凝血因子缺乏： 血友病是典型的先天性凝血功能障碍性疾病，包括血友病A和血友病B，分别是由于凝血因子Ⅷ和凝血因子Ⅸ缺乏引起的。患者自幼就可能出现出血倾向，表现为皮下出血、关节出血等，且出血症状会反复发生。后天性凝血因子缺乏： 维生素K缺乏也会造成凝血功能障碍引起皮下出血。维生素K是参与凝血因子合成的重要物质，长期使用广谱抗生素、慢性腹泻等情况都可能导致维生素K吸收不足，一般经过数天到数周的缺乏后，就会影响凝血因子的合成，出现皮下出血等症状。肝脏疾病也会导致凝血功能障碍，比如肝硬化患者，肝脏合成凝血因子的功能受损，多种凝血因子缺乏，从而容易发生皮下出血。